یافته های ادیولوژیکی تروما به سر

ضربه های مکانیکی موجب درجات متفاوتی از پارگی و گسیختگی زنجیرة استخوانی می شوند ، اما عفونت علت اصلی این ضایعات بشمار می رود. ضربه های وارد به سر حتی اگر منجر به شکستگی استخوان تمپورال نگردند ، می توانند موجب انقطاع زنجیره شوند، دراین مورد یک یا همة استخوانها آنهم به شکلهای مختلف ممکن است در اثر ضربة وارد به سر متاثر شوند، به این ترتیب که ممکن است دستة استخوان چکشی ، زائدة بلند سندانی ، یا ساقهای رکابی دچار شکستگی شوند ویا استخوان سندانی جابجا گردد. یابد اذعان داشت که احتمال بروز این  عارضه در شکستگی تمپورال که در آن ضربة شدید به سر وارد می شود بسیار محتمل است.

غیر از موارد یاد شده ضربه های به پردة تمپان نیز می توانند ایجاد انقطاع در زنجیره نمایند. بطور مثال هنگام شیر جه در آب و ضربه با کف دست (ضربة سیلی در هنگام بازی می تواند سبب پارگی پردة تمپان، در رفتگی زنجیرة اســتخوانی و همو تمپانوم یا تجمع خون در گوش میانی شود). علل دیگر آسیب ها می توانند در اثر استفاده از گوش پاکن یا ورود اجسام نوک تیز به گوش باشد.

برخورد توپ در حین بازی به دهانة مجرای شنوایی خارجی ایجاد فشار ناگهانی وپارگی پردة تمپان می نماید.در ورزشهایی که به سر ضربة مستقیم وارد می شود مانند بازی فوتبال احتمال ایجاد کم شنوایی  حسی - عصبی تا حد کر کامل زیاد است. مشاوره شامل حفاظت از گوش سالم و ممانعت از ورود ضربه های متعدد بعدی است.در موارد ناشی از ضربه ،درد یک علامت است وبه هنگام شکستگی استخوان تمپورال فلج عصب هفتم نیز ممکن است وجود داشته باشد. بیشتر در مواردی که انقطاع زنجیرة استخوانی همراه با ترشح گوش میانی است، افت شنوایی کمتر از میزان معمول گسیختگی (45 تا 60 دسی بل) خواهد بود که این امر به علت انتقال بخشی از امواج صوتی از طریق مایعات گوش میانی است.در ادیومتری امپدانس ، تمپانو گرام نوعAd (کامپلیانس1 بیش از حد و عدم وجود رفلکس )مشاهده می شود. هر عاملی که باعث شلی پردة تمپان( منومریک) شود، می تواند تاثیری مشابه بر روی پردة تمپان داشته باشدو تمپانو گرامی مشابه انقطاع زنجرة استخوانی داشته باشد.

 برخی از محققین معتقدند وقتی از پروپ تـــن660 هرتز بجای 220 هرتز استفاده شود ،در انقطاع زنجیره تمپانو گرام W شکل ایجاد می شود .

تنبلی گوش

این سوالی است که برای بسیاری از مراجعه کنندگان ما پیش می آید: در صورتی که عصب شنوایی دچار نقص فیزیکی و یا عملکردی نشده باشد می تواند در حضور صدا تحریک شود و این تحریک توسط هسته های بسیار پیچیده نورونی و مراکز مغزی شناسایی و رمز گشایی میشود تا پیام صوتی درک شود

.

حال اگر عصب دچار ضعف شده باشد(در اثر پیر گوشی ، ضربه صوتی و..)در مواجهه با صداهای معمول گفتاری تحریک نمیشود، و اگه این روال به مدت طولانی بین ۷ ماه تا ۵ سال ادامه یابد نتیجتا عصب دچار محرومیت شنیداری شده و درک صدا با مشکل روبه رو میشود

.

در این مرحله بهترین راهکار برای درمان و توانبخشی عصب افزایش شدت صوت تا سطح تحریک کنندگی برای برای عصب است که این مهم را میتوان به وسیله یک سمعک مناسب با تنظیم دقیق و علمی به انجام رساند.

گوش درد در کودکان

وقتی در کودکان به علت‌های گوناگون لوزه سوم بزرگ می‌شود و کل حلق و بینی را پُر می‌کند، از سمت حلق دهانه بینی مسدود می‌شود و گوش‌درد ایجاد می‌شود. از طرفی با توجه به این که گوش میانی از طریق دو لوله که شیپور استاش یا لوله‌های استاش نامیده می‌شود، هواگیری خود را از طریق حلق بینی در پشت بینی انجام می‌‌دهد (گوش میانی از طریق این لوله‌ با پشت بینی و حلق بینی ارتباط دارد).

زمانی که لوزه سوم که فضای حلق بینی را پُر می‌کند عفونی شود و میکروب‌ها در آن جمع شوند، در آن صورت این میکروب‌ها از طریق شیپور استاش وارد گوش میانی می‌شوند و وقتی تعداد میکروب‌هایی که وارد گوش میانی شده است، افزایش پیدا کند بچه‌ دچار عفونت‌های گوش‌میانی می‌شود و این عفونت‌ها خود را به‌صورت گوش درد نشان می‌دهند و به تدریج دردگوش افزایش پیدا می‌کند و باعث بی‌قراری و ناراحتی بچه می‌شود

.

لازم است قبل از این که پرده ی صماخ گوش پاره شود، پزشک آنتی‌بیوتیک مناسب را برای مریض تجویز کند. مدت زمان مصرف آنتی‌بیوتیک و نوع آن، به عبارتی استفاده صحیح آن باعث می‌شود که پارگی پرده صماخ اتفاق نیفتد.

به دنبال عفونت، گوش درد ایجاد می‌شود. این درد خود را به صورت‌های مختلف نشان می‌دهد، از جمله ممکن است علایمی مانند علایم سرماخوردگی داشته باشد یا آبریزش بینی و هم چنین خلط پشت حلق داشته باشد و به تدریج که دردگوش زیاد شود، بچه را کاملاً ناراحت و بی‌تاب و قرارمی‌کند.

در این حالت این درد به مسکن‌های معمولی هم پاسخ نمی‌دهد و معمولاً بعد از مدتی مثل یک آبسه و یک دُمَل از هر جایی که بیش‌تر چرک جمع شود سرباز می‌کند و دمل پاره می‌شود، حتی این پارگی در پرده گوش نیز ممکن است اتفاق بیافتد و در این صورت چرک از طریق کانال گوش به بیرون می‌ریزد. لازم است قبل از این که پرده ی صماخ پاره شود، پزشک آنتی‌بیوتیک مناسب را برای مریض تجویز کند. مدت زمان مصرف آنتی‌بیوتیک و نوع آن، به عبارتی استفاده صحیح آن باعث می‌شود که پارگی پرده صماخ اتفاق نیفتد.

اگر این گوش دردهای مکرر و راجعه چند بار اتفاق بیفتد، می‌تواند منجر به پارگی پرده صماخ شود. (البته پارگی صماخ به تنهایی اهمیت ندارد) و اگر چرک گوش میانی ادامه داشته باشد، پرده صماخ فرصت ترمیم و بسته شدن را پیدا نمی‌کند و در نتیجه فرد دچار عفونت مزمن گوش میانی می‌شود.

معمولاً بچه‌هایی که دچار گوش دردهای دایمی هستند، در خواب و تقریباً در اکثر شب‌ها و غالب مواقع راحت نیستند و مجبورند که دهانشان را جهت تنفس باز نگه دارند و این افراد هر وقت دهانشان بسته شود، دچار قرمزی شدید می‌شوند. خرخرهای این افراد گاهی به قدری شدید می‌شود که حتی باعث توقف تنفسی نیز می‌شود. در بعضی مواقع گوش‌درد باعث تغییر شکل در صورت می‌شود، حتی موجب کاهش شنوایی در فرد خصوصاً بچه‌ها می‌شود

.

معمولاً در اکثر گوش دردهایی که حاصل از عفونت‌ گوش میانی می‌باشد، از گوش این افراد چرک خارج می‌شود و ممکن است تا زمانی که این عفونت درمان نشده باشد، ترشح چرک به صورت دایمی از گوش خارج شود و باعث کاهش شنوایی بیمار شود. در این گونه موارد انجام تست‌های اودیومتری و معاینات آندوسکوپی و بالینی و دادن شرح حال دقیق، از راه‌های تشخیص با اهمیت تلقی می‌شوند.

معمولاً پسرها بیشتر از دخترها مبتلا می‌شوند و در سنین زیر 5 سال استعداد مبتلا شدن به بیماری زیادتر می‌باشد.

حدود 10درصد اطفال زیر 5 سال دچار گوش‌درد خواهند شد، به عبارتی حداقل یک بار در دوران طفولیت هر بچه‌ای با این مشکل روبه رو می‌شود.